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Dia Mundial das Doenças Reumáticas

12 de Outubro: Dia Mundial das Doenças Reumáticas

As doenças reumáticas constituem um grupo de patologias e alterações funcionais do sistema músculo-esquelético de causa não traumática. Incluem as artropatias inflamatórias, as doenças sistémicas autoimunes, as doenças metabólicas (ósseas e articulares), a osteoartrose e a patologia periarticular (bursites, tendinites). Estas patologias podem ser agudas, recorrentes ou crónicas e atingem pessoas de todas as idades. A dor e a incapacidade funcional são aspetos transversais às diferentes doenças reumáticas e determinam, frequentemente, perda de qualidade de vida e limitação na atividade com grave impacto socioeconómico. 
 
Em 2015, o Estudo Epidemiológico das Doenças Reumáticas em Portugal – EpiReumaPt – caraterizou a sua distribuição na população e o impacto social. Demonstrou-se que, durante a sua vida, metade dos portugueses terão sintomas decorrentes de uma doença reumática. No entanto, importa reconhecer que as doenças reumáticas compreendem um conjunto muito heterogéneo de patologias e, por isso, com diferentes prevalências. A título de exemplo, a patologia periarticular e a osteoartrose do joelho acometem 16% e 12% da população portuguesa, respetivamente. Outras doenças reumáticas como a artrite reumatoide (0.7%) ou o lúpus eritematoso sistémico (0.1%), potencialmente graves e incapacitantes, são menos frequentes. 
 
Nos últimos anos, o progresso no conhecimento tem permitido implementar novas estratégias para diminuir o seu impacto. Embora a origem e o tratamento sejam variáveis existem fatores de risco comuns sobre os quais podemos atuar. A obesidade, os défices nutricionais, a atividade física inadequada e o consumo de tabaco associam-se a um aumento do risco e gravidade das doenças reumáticas e músculo-esqueléticas. A alteração efetiva e consistente de estilos de vida, apoiada pela informação prestada por profissionais de saúde especializados, é determinante num processo abrangente de capacitação do doente para o controlo da sua patologia. A adesão a estas medidas torna-se essencial à melhoria do prognóstico. 
 
Relativamente ao diagnóstico das doenças reumáticas é fundamental que seja realizado de forma precoce. O tratamento dirigido e atempado, numa “janela de oportunidade”, em particular das artropatias inflamatórias e doenças sistémicas autoimunes, modifica significativamente a evolução da doença, previne o dano estrutural e diminui a incapacidade para a vida laboral e social. A complexidade e eficácia das terapêuticas disponíveis têm evoluído de forma consistente e associam-se a uma modificação efetiva do curso da doença reumática inflamatória. É, por isso, fundamental que os sistemas de saúde garantam o acesso equitativo e abrangente dos cidadãos à especialidade de Reumatologia. 
 
Desde 2000, com o reconhecimento por parte da Organização Mundial de Saúde da patologia músculo-esquelética como primeira causa de incapacidade, com o desenvolvimento do movimento internacional “Década do Osso e da Articulação” e com iniciativas nacionais como o Programa Nacional contra as Doenças Reumáticas e os estudos epidemiológicos EpiReuma.pt e Reuma.pt desencadearam-se inúmeros avanços no conhecimento e implementação de cuidados diferenciados ao doente reumático. Esta é, no entanto, uma jornada inacabada que implicará dedicação por parte de todos os intervenientes: decisores políticos, profissionais de saúde, doentes e a sociedade no geral para que se sedimente e amplifique uma abordagem atempada, abrangente e articulada do doente reumático.  


Artigo elaborado por:
Marília Rodrigues
Diretora do Serviço de Reumatologia do Centro Hospitalar de Leiria
 
 

O que são doenças reumáticas?

As doenças reumáticas constituem um grupo com mais de uma centena de entidades clínicas, compreendendo doenças e alterações funcionais do sistema músculoesquelético de causa não traumática. 
 
Abrangem condições que afetam todo o sistema composto por músculos, ossos, cartilagem, e/ou estruturas periarticulares (como tendões, ligamentos, entre outras). Para além disso, algumas doenças reumáticas podem ainda afetar outras partes e funções do corpo humano, como rins, coração, pulmões, olhos, intestino ou a pele. São exemplo de doenças reumáticas a osteoartrose, as raquialgias (dores na coluna vertebral), as doenças reumáticas periarticulares (incluindo lesões musculoesqueléticas ligadas ao trabalho como tendinites ou bursites), a osteoporose, as artropatias microcristalinas (como a gota), as doenças reumáticas inflamatórias (como a artrite psoriática ou artrite reumatoide), ou as doenças autoimunes sistémicas (como o lúpus eritematoso sistémico, a síndrome de Sjögren ou as vasculites). 
 
De uma forma geral, estas doenças têm em comum a existência de dor e incapacidade funcional com consequente perda de qualidade de vida, limitação na atividade e restrições na participação social.


Diogo Jesus
Assistente Hospitalar de Reumatologia do CHL
Doutorando em Medicina pela Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior

Existe a ideia de que as doenças reumáticas só ocorrem em pessoas mais velhas. Isso é verdade?

Embora a maioria das pessoas associe doenças reumáticas ao envelhecimento, a realidade não é essa. As doenças reumáticas podem afetar ambos os sexos e todos os grupos etários. As idades de acometimento são variadas e há doenças que se iniciam na infância como a Artrite Idiopática Juvenil, o Lúpus Eritematoso Sistémico ou a doença de Kawasaki. É muito importante ressalvar que não há uma idade específica para cada doença.


Diogo Jesus
Assistente Hospitalar de Reumatologia do CHL
Doutorando em Medicina pela Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior

É possível prevenir o surgimento de doenças reumáticas?

A patologia reumática compreende um conjunto heterogéneo de doenças, cada uma com fatores de risco específicos. No entanto, é possível considerar um conjunto nuclear de fatores que se associam ao aumento do risco e gravidade de várias doenças reumáticas, como o tabagismo, a obesidade, a ingestão excessiva de bebidas alcoólicas, os défices nutricionais ou o sedentarismo. Por isso, a adoção efetiva e consistente de estilos de vida saudáveis, apoiada pela informação prestada por profissionais de saúde especializados, é determinante no processo de prevenção e controlo das patologias reumáticas.


Diogo Jesus
Assistente Hospitalar de Reumatologia do CHL
Doutorando em Medicina pela Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior

Qual a importância do diagnóstico e tratamento das doenças reumáticas?

Segundo o Programa Nacional Contra as Doenças Reumáticas (PNCDR), publicado em 2004 as doenças reumáticas são o primeiro motivo de consulta nos cuidados de saúde primários e são também a principal causa de incapacidade temporária para o trabalho e de reformas antecipadas por doença/invalidez. Assim, as doenças reumáticas têm um importante impacto negativo em termos de saúde pública.

Nos últimos anos, os progressos no diagnóstico e na instituição precoce de fármacos eficazes tornaram possível evitar esse impacto negativo em muitas doenças. Em particular para as artropatias inflamatórias e doenças autoimunes sistémicas, os estudos publicados demonstram a existência de uma “janela de oportunidade”, ou seja, um intervalo de tempo ótimo para o diagnóstico e instituição de terapêutica eficaz de forma a modificar significativamente a evolução da doença, prevenindo o dano estrutural, a incapacidade funcional, a dependência de terceiros e a mortalidade precoce. É, por isso, fundamental que os sistemas de saúde garantam o acesso equitativo e abrangente dos cidadãos à especialidade de Reumatologia.


Diogo Jesus
Assistente Hospitalar de Reumatologia do CHL
Doutorando em Medicina pela Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior

Qual a importância do Dia Mundial das Doenças Reumáticas?

A sinalização desta data tem como principal objetivo sensibilizar a sociedade em geral, os profissionais de saúde e os doentes para os problemas que afetam as pessoas com estas condições de saúde. Para além disso, visa sensibilizar e influenciar os decisores políticos para a adoção de políticas públicas que assegurem uma rede de suporte para todas as pessoas com doenças reumáticas, bem como para os seus cuidadores, para que seja permitida uma abordagem atempada, abrangente e articulada, limitando o impacto destas doenças.

 

Diogo Jesus
Assistente Hospitalar de Reumatologia do CHL
Doutorando em Medicina pela Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior

 
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